Cosa è il russamento?
Il russamento descrive un modello di suoni vibrazionali legati al restringimento delle prime vie respiratorie durante il sonno senza eventi significativi di apnea o ipopnea (AHI <5) e senza sintomi diurni legati al sonno.
Rischio per la salute
Non tutti coloro che russano soffrono di apnea ostruttiva del sonno (OSA), ma quasi tutte le persone con OSA russano. Circa il 30% degli uomini e il 20% delle donne che russano abitualmente, da moderatamente a gravemente, possono avere un certo livello di OSA: questa grave condizione medica richiede una diagnosi e una gestione adeguata.
Curiosità sul russare
La parola “russare” fu usata per la prima volta da William Shakespeare, nella sua opera teatrale “La Tempesta”. Prima di questo, la gente chiamava il russare “ronfa”. Secondo quanto riferito, Shakespeare riteneva offensivo paragonare gli esseri umani agli animali che ronfano.
Capire il tuo russare
- Il tessuto molle che forma le prime vie respiratorie tende a collassare durante il sonno, il che è associato al flusso d'aria turbolento e alle vibrazioni del tessuto faringeo che creano i suoni del russamento.
- Il russamento occasionale, cioè russare tre o meno notti a settimana, è quasi universale con una prevalenza del 38%–76% nelle diverse popolazioni.
- Il russamento abituale, definito come russamento quasi tutte le notti della settimana, è presente in una percentuale compresa tra il 12% e il 25% della popolazione.
- Sia il russamento occasionale che quello abituale sono più frequenti negli uomini che nelle donne.
- Il russamento è di origine multifattoriale e sono stati descritti molteplici fattori di rischio.
- E’ più probabile che compaia nella mezza età, prevalentemente nei maschi.
- Oltre al sesso e all'età, ulteriori fattori di rischio sono l'elevato peso corporeo, le alterazioni delle vie nasali, il fumo e il consumo di alcol.
- La maggior parte delle forme lievi di "russamento semplice" possono essere corrette attraverso la terapia comportamentale o posizionale, ma si consiglia di intraprendere prima un test del sonno poligrafico per escludere la condizione medica potenzialmente pericolosa di Apnea ostruttiva del sonno.
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Dispositivi anti-russamento
Molte aziende e alcuni professionisti medici discutibili hanno escogitato alcuni modi molto strani per aiutare i russatori a smettere di russare, dalle ventose per la lingua ai collari anti-russamento con elettroshock.
Infatti, solo presso l’Ufficio Brevetti e Marchi degli Stati Uniti sono registrati più di 300 dispositivi anti-russamento. Purtroppo solo una piccolissima parte di questi cosiddetti dispositivi antirussamento apporta il minimo beneficio. Molti aiuti per smettere di russare vengono commercializzati senza studi scientifici a sostegno delle loro affermazioni.
Qui su NonRussare.it, il Dr Tallarico non tollera né raccomanda l'uso di nessuno di questi cosiddetti "dispositivi anti-russamento".
Sarebbe meglio consultare un medico in modo che sia tu che loro possiate provare a comprendere meglio le ragioni del tuo russare e scoprire se ci sono condizioni mediche più profonde che potrebbero attribuire al tuo russare e alla qualità del sonno.
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Diagnosi del russamento
- Poiché il russamento è il sintomo notturno primario dell'OSA, la sua presenza dovrebbe indurre a interrogarsi direttamente sugli altri sintomi dell'OSA, comprese le pause respiratorie notturne, il sonno non ristoratore e la sonnolenza diurna.
- Le misure diagnostiche dovrebbero includere un'anamnesi medica del sonno, preferibilmente coinvolgendo un colloquio con il compagno di letto e possono essere completate con questionari.
- L'esame clinico dovrebbe includere l'esame del naso per valutare le strutture rilevanti per la respirazione nasale e può essere completato con l'endoscopia nasale.
- Dovrebbe essere eseguita anche la valutazione dell'orofaringe, della laringe e dell'ipofaringe.
- La valutazione clinica della cavità orale dovrebbe includere la dimensione della lingua, la mucosa della cavità orale e lo stato dentale.
- Inoltre, dovrebbe essere valutata la morfologia scheletrica facciale.
- Ulteriori misure oggettive dovrebbero essere eseguite se l'anamnesi e/o l'esame clinico suggeriscono disturbi respiratori nel sonno, se sono presenti comorbilità rilevanti e se il soggetto richiede un trattamento per il russamento.
- Nelle situazioni in cui persistono questi segni o sintomi di OSAS è necessario uno studio più approfondito del caso con l’uso di uno strumento di monitoraggio cardio-respiratorio o di altro strumento approvato per selezionare la terapia migliore.
Terapia del russamento
- Secondo le conoscenze attuali, il russamento non è associato a un rischio medico e, in generale, non esiste alcuna indicazione medica per il trattamento.
- La riduzione del peso dovrebbe essere ottenuta in ogni soggetto in sovrappeso che russa e necessita dare il consiglio di evitare sonniferi, alcol e nicotina.
- La discriminazione tra russamento isolato o primario e russamento come parte dell’OSA è essenziale per indicare il trattamento appropriato.
- Il russare nel contesto dell'OSA non equivale al russare come fenomeno isolato.
- La maggior parte dei russatori primari ha mostrato una diminuzione del russamento, sia nel tempo che nell'intensità, in posizione laterale, a differenza dei pazienti con OSA che spesso non riescono a ridurre il russamento anche se cambiano posizione, non ha eventi significativi di apnea o ipopnea (AHI <5) e non ha sintomi diurni legati al sonno.
- Nei russatori semplici che russano solo in posizione supina, anche per il benessere del compagno di letto, può essere preso in considerazione il trattamento posizionale che per il passato consisteva nell’ utilizzare giubbotti speciali o cuscini rialzati 12 o cuscini laterali o sull’apposizione sulla schiena di palline da tennis, palle da squash, per impedire ai pazienti di dormire in posizione supina.
- Spesso ciò non riusciva a causa dei risvegli durante i movimenti da una posizione laterale all'altra, che disturbavano l'architettura e la qualità del sonno.
- Negli ultimi anni si usano allarmi di posizione i così detti trainer per la posizione del sonno (SPT) di nuova generazione che includono piccoli dispositivi alimentati a batteria attaccati al collo o al torace o alla fronte che forniscono un feedback vibrotattile quando si è in posizione supina senza ridurre significativamente il tempo totale di sonno.
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